您当前的位置:首页 > 集团简介

【岛城名医大讲堂】海慈医疗集团神经内科专家郭瑞友谈脑卒中集团简介

发布时间:2020-01-23 00:16:43 编辑: 浏览次数: 打印此文

  大众网名医大讲堂是大众网推出的医学科普知识讲座访谈栏目,定期邀请青岛市内各大医院的知名专家做客,通过网络视频+图文的形式,为大家讲解医学常识和常见疾病的防治与治疗,并现场解答网友咨询的健康问题。

  专家简介:郭瑞友,神经内科主任,主任医师。毕业于华中科技大学神经病学专业、医学博士、硕士研究生导师。

  从事神经内科临床和科研工作30年,积累了较丰富的理论知识和临床经验。曾赴上海、香港、德国等地著名医院进行研修。发表学术论文40余篇,获各类科技奖6项。荣获青岛市著名好医生、青岛市专业技术拔尖人才、优秀学科带头人等荣誉称号。兼任青岛市医学会神经内科学分会副主任委员、山东省医学会脑血管病分会副主任委员、山东中西医结合学会老年医学专业委员会副主任委员。

  本次访谈,大众网海报新闻邀请到了海慈医疗集团神经内科主任郭瑞友,对脑卒中相关知识为广大网友答疑解惑。郭瑞友主任擅长脑血管疾病的诊断,治疗,康复和预防,尤其擅长帕金森病,癫痫,头痛,头晕,神经心理疾病。

  郭瑞友:好的。首先脑卒中是一个我们的常见病、多发病,现在在全球范围内,中国还是一个发病率应该说最高的国家之一,跟俄罗斯、非洲国家是相似的。目前的流行情况是在欧美发达国家的发病率在下降,但是在我国还是在上升。主要是我国的农村的发病率在上升,北上广、包括青岛这些大城市,发病率其实在是下降的。但是总的因为农村人口多,所以我们总的发病率还是居高不下,对我们整个的社会和家庭带来沉重的经济负担,还有照料上的一些困难。所以防止脑卒中也是我们非常重要的任务之一。

  郭瑞友:脑卒中有好多的危险因素,我们日常的基础疾病,像现在的高发的一些病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、血液系统疾病,以及肝胆疾病,这些系统疾病是我们脑卒中发生的一个上游的危险因素,这些疾病我们叫基础疾病。还有一些我们生活方式的不良习惯,也是一个危险因素,比如说我们的吸烟和饮酒,包括现在有些吸食毒品,这些也是非常重要的危险因素,特别是吸烟,吸烟现在有低龄化,也是年轻人的吸烟率还是比较高的,这一块它的危险因素甚至超过了糖尿病对我们脑卒中的影响。

  再一个就是我们的锻炼、饮食这一些,包括肥胖、缺少锻炼,这一些也是一些危险因素。其他的还有一些少见的,包括我们的感染、包括炎症性疾病,还有一些遗传性疾病,这一些也是一些危险因素。所以关于脑卒中的危险因素现在发现的越来越多还有一些少见的情况,包括我们血液内的一些生化物的改变,也是一些危险因素。同时还有我们先天的一些发育畸形、动脉炎症等等,现在危险因素随着我们的科技发展越来越多,但是我们最常见的危险因素还是高血压、糖尿病这一些。因为我们高血压、糖尿病的病人越来越多,所以卒中它是下游的疾病,就是高血压、糖尿病、吸烟、心脏病、肥胖等等,如果我们不控制的话,随着年龄的增长,卒中的发生几率是大大增加。

  之所以说西方国家发病率在下降,我们中国发病率还在上升,主要还是我们的危险因素没有控制好。所以我们危险因素是促进卒中的发生,它不是一个直接的导致疾病的原因,但是有这些危险因素的存在,引起我们机体血管的一些变化,以及其他的一些机体方面的变化,诱发脑血管病。所以它是一个危险因素,它跟我们直接的发病原因还是有区别的。

  郭瑞友:脑卒中最容易发生的是老年人,因为它是个老年病,随着我们年龄的增长,动脉硬化、机体老化、衰老,特别是我们血管硬化,它的发生率随着年龄的增长它越来越高,它是个老年疾病。以前我们经常讲,我们作为专业人士经常讲,一个人的寿命决定我们血管的寿命,决定我们血管的质量。所以随着血管的老化,随着年龄的增长,血管也在老化。包括动脉硬化、促成性的增加,都是导致我们卒中发生的一些危险情况。

  再一个就是一些年轻人也可以,现在中青年人的发病率也不少,有些甚至也在上升,主要是我们的生活方式、生活习惯引起的,比如年轻人的吸烟、饮酒、熬夜、生活紧张、节奏快、心理压力大,这些都是促发的因素。主要还是我们的危险因素控制的不好、不良,导致我们这些人群发生率更高一些。

  再一些人群就是男性也多一些,在性别上来讲,男性多一些。在人群上,就是农村高一些,城市要相对低一些。这基本上就是病人的分布,主要还是与年龄有关系。

  郭瑞友:卒中有些病人在很早期,因为它突然发生,之前有些有预兆,有些可能没有预兆。发生的时候往往家人和病人本人要提高意识,提高识别卒中的意识,当病人出现一些轻微变化的时候,我们能够把它认识出来。如我们常见的表现,大家都很清楚,就是说突然发生的偏瘫、麻木、口角歪斜,以及说话不利索,甚至于出现意识障碍,就是昏迷或者抽风、恶心、呕吐等等情况,可能要考虑脑卒中的可能性。

  脑卒中我们现在一个简单的记忆的方法,叫中风120。什么叫中风120?中风120,1是一张脸,就是说我们一张脸歪了,偏了,嘴角歪斜;2就是两个胳膊,有一个胳膊可能没有劲,掉下来了;0就是我们一张嘴,嘴说线。等病人出现了这种口角歪斜、一侧肢体无力、说话言语障碍、说话不利索的时候,首先考虑到病人发生卒中了。其他的一些少见的表现,包括一些头晕、眩晕等等这些情况,也有中风的可能性,这些需要专业的人士识别。但是就老人在日常生活中突然发生的,因为中风发生比较快,就是突然发生的一些异常现象,都要引起重视,及时到医院就诊,因为中风是一个急症,需要紧急救治,所以我们要早期识别这些临床表现,它有比较轻微的表现,我们要让他能够认识到,提高我们医学的知识,从而能够预防疾病的进展,都是非常重要的。

  郭瑞友:卒中发生以后,一个是我们在家庭来讲,还是要观察病人不要让他有摔伤,一个简单的保护,看看病人是不是有昏迷、抽风,是不是有其他的一些表现,就是需要我们紧急处理的,病人的包括摔伤、包括病人的呼吸情况、呕吐,然后就是要迅速拨打120。因为中风它是一个急症,他需要紧急救治,所以我们在家里只是给病人有照护,不可能在家里完成治疗,甚至于药物的干预。这种情况下要迅速打120,迅速赶往医院。再一个就是要着重强调一下,因为中风它是一个临床急症,需要争分夺秒。所以我们要及时把病人送到有条件救治、有能力救治中风的医院去,包括三甲医院、三级医院,有卒中中心的各种医院,赶紧通过急诊通道来紧急处理。目前大医院都有绿色通道,中风病人可以进行快速检验、快速检查、快速治疗和干预。这是我们发生卒中以后,我们每个网友就要有这个意识,就是迅速赶往医院。

  郭瑞友:因为脑卒中它是一个常见病、一个多发病,预防重于治疗。如果说我们把预防做好以后,病人发病率就可以显著下降。所以现在要关口前移,也就是说要防病、要治未病,就是说在病人没发生的时候,就预防疾病的发生,我想这是一个更积极的治疗。卒中这个疾病虽然来势凶猛,发病率高,但是这个病就是可防可控,如果我们能够采取有效的措施,确实能够显著减少卒中的发生。发生以后,病情也比较轻。

  我们如何防治它?首先我们刚才讲的危险因素要控制好,有基础疾病的要积极治疗,特别是高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、高脂血症,这一些要积极治疗,把这些基础疾病控制好。再一个就是生活方式的改变、生活习惯的改变。比如说饮食,要低盐饮食、低脂饮食,我们现在提倡叫地中海饮食,地中海饮食就是吃一些高质量的蛋白、蔬菜、水果这些,然后就是一些生活习惯要改变,比如我们吸烟的习惯,最好戒烟,酒也是要戒酒的。再一个就是控制体重,就是我们生活方式,有些肥胖这种情况,如果伴有高血压、糖尿病、肥胖的话,更容易增加发生的机率。所以控制体重也很重要。再一个就是体育锻炼,我们要适当的体育锻炼,每周三到五次的半个小时到一个小时的慢跑或者快走,规律的、合适的体育锻炼也是我们降低卒中的一个方法。其他的包括我们心情情绪的改变、心理的调整,我们要减轻心理的压力、疏解情绪,特别有一些抑郁、焦虑,这种紧张度高的也是容易发生卒中。所以我们的心理健康、情绪稳定,也是我们防止卒中的一个重要方面。其他的包括老年人的保暖、根据季节的不同,采取一些人身体的调整,比如冬季,现在是冬天的季节,病人发病率就高,这个时候我们的保暖、温差不要太大,就是说环境也很重要。特别我们老年人,就是天气太冷的时候,你户外活动可能就容易发生这些疾病。这个季节也发生,这一些都是我们需要大家关注的一些方面。

  郭瑞友:卒中以后病人的管理很重要,一个就是如果这个病人卒中以后,他有后遗症,我们可以进行一个积极的康复治疗。现在康复也很多,包括医院内的康复,还有社区的、家庭的。对家庭成员来说,如果这个病人有些后遗症,比如说偏瘫或者其他困难等等,我们作为家庭成员来说,应该在家里病人一个好的环境,有些病人行走困难,需要拄拐杖、伸缩轮椅,对家庭有些甚至要改造一些设施,包括病人的睡觉的床的设置,还有卫生间如厕的方便程度、家庭行动方面一些比较顺畅的设置,这都很重要。

  再一个管理病人,要病人因为有些危险因素,有些基础病,需要规律的服药,基础疾病的一些控制。再一个就是得了病以后,病人需要长期服用一些根据病情开的药物,根据不同的病情,大夫开的药物可能不一样,包括阿司匹林这些降脂药,抗凝的药物,甚至于活血化淤的药物,这些药,特别是阿司匹林这一类的,抗凝的、抗血小板集聚的、降脂的药物,需要长期服用。

  再一个就是定时的到门诊去复诊。我们在吃药的过程中,有些朋友得病以后,有大病的或者没有大病的,我们最好是每个月到医院里去复诊一下,咨询一下专业的医生,看需不需要调整治疗方案,或者是需要化验一些指标等等,这些都是我们日常的管理。

  郭瑞友:对卒中患者的康复这一块越来越重要,因为急性期过了以后,一个是二级预防,一个是康复。我们康复这一块非常有效,现代的康复也是从西方传过来的,包括发达国家的康复,都是非常完善的,一个是医院内的康复,一个是社区的康复,一个是家庭的康复,以及个人自我的康复。因为后遗症以后,病人的功能的恢复,主要是依靠康复。我们现在综合医院都有康复病房,还有康复科,对病人进行肢体功能的锻炼和功能的训练,有康复师的配合,有些需要病人自己的自我训练、练习。康复最好是有康复师,就是有康复的专业人员,包括康复医师,在他们的指导下来进行适当的康复。因为这一块它的专业性也是比较强,不是说我们锻炼身体就可以的,这是完全不一样的。我们有些肢体的,你光锻炼力量,可能他出现畸形、力量的不一样,我们康复还有个协调性很重要,不是说我们力量越强越好。有些力量强了可能是有害处,可能功能更加的受损。所以康复它是个专业性很强的,需要在专业人士的指导下进行一个有效的康复。

  然后我们康复也有一些时间,卒中以后往往是半年之内我们的康复效果还是不错的。如果时间越长,恢复的机率就越小,所以我们主张早期康复非常重要。我们医院病房里就有康复师,就是病人入院以后马上就可以康复,在急性期可以康复,急性期康复以后,然后再到康复科里再住院,这个情况完全可以。所以康复越早越好,也需要家人的密切配合,需要有耐心。包括我们回家以后,我们的家属如果有时间、有精力和能力,对基本的康复也可以学一点基本的手法,配合病人使他能够更好地融入到我们的生活中,提高病人的生活质量,也减轻我们的家庭负担,都是非常有效的方法。

  郭瑞友:安全用药这一块,因为卒中病人需要长期用药,非常重要。首先根据医嘱,根据病人的病情不同,他口服药物是不一样的,你像有些病人既有高血压又有糖尿病,又有心脏病,需要口服很多的药物。我们口服药物的时候,要注意药物之间的相互作用,以及药物的不良反应。比如说有些病人他需要长期吃阿司匹林,或者吃一些其他的抗血小板的药物,我们需要关注病人有没有出血的情况,牙龈出血或者大便带血、皮肤出血等等。我们吃降糖药物,还要关注一些低血糖的发生,就是我们使用这些药物的时候,它的剂量、用药时间,往往都是要规律的使用。还有药物之间的相互作用,这些要根据出院时候大夫的医嘱来合理、恰当的使用药物。

  包括糖尿病的好多,有饭前服、饭中服、还有饭后服的,胰岛素的使用,打针的量要准确可靠,有些病人因为饮食的问题,胰岛素的使用有些可以出现低血糖反应等等,又引起了关系。其他的一些特殊用药,那就更需要引起注意,包括抗凝药物,要及时化验血等等,我们化验肝功这些情况。所以老年人用药它也是一个需要关注的,并且是有一定专业性的。

  因为卒中病人还有一个情况,就是卒中以后病人往往反应也慢,可能记忆力下降,有一些痴呆的表现,这种情况下服用药物,我们作为家属更要给他一个检测、指导,特别是在用药用量上需要注意,我们一定根据病人的具体情况,你像有些病人他就自己什么时候吃药掌握的非常好,因为他脑子还是没有受到损伤,有些病人就出现早期的遗忘、认知方面的改变,这就需要我们家人更好的照料,服药怎么服用,根据病人的情况,根据医嘱的情况,就是掌握好科学合理规律的服用药物,并且还要咨询专业的人员、专业的医师,包括医院的、社区的等等,需不需要调药的情况,都是我们需要对病人一个系统管理的一部分,用药的安全。

  郭瑞友:脑卒中这个疾病它有个特点,就是复发率高、发病率高、致死率高、致残率高,百乐宫全球真人它复发率是一个重要的方面。现在如果我们不进行干预、不进行治疗,它的年复发率会达到16%左右,复发率要达到1/2到1/3的程度。所以有些病人会反复复发,有些一年就复发好几次。

  复发是大家都非常关注的问题,每复发一次,他在前面一次的基础上又进一步对脑子是一个创伤、是一个打击,所以复发一次,病情要加重一次,并且对病人的恢复,家人心理上压力也很大。所以我们要预防复发。

  预防复发,我们医学上一个名词叫二级预防,也就是说得了病以后如何预防它复发,我们叫二级预防。一级预防是说没得病的时候我们要预防它的发作,叫一级预防,治未病。所以说复发,刚才讲的那些危险因素的控制,就是一个预防复发非常重要的一个方面,包括基础疾病的积极的治疗。也就是说以前有什么病,我们讲的那些危险因素的疾病,在二级预防是非常重要的。血压要控制好,血糖要达标,肥胖、动脉硬化、血脂等等这些。

  再一个预防复发,如果没有紧急症,我们常规的像阿司匹林、利比格雷长期的抗血小板药物可以长期使用,它可以显著降低复发率。再一个就是现在他汀类的药物,现在老百姓、广大网友多知道,他汀降脂药物是非常好,它又抗动脉硬化,这些药物应该是常规使用的,它只要是没有副作用,可以长期使用。其他包括我们定时到医院里复诊,包括一些CT扫描、血管超声检查,以及一些血液学的检查,像血糖、血脂、肝功、肾功,这些在预防复发的过程中,我们要监测这些东西。同时我们要改变我们的生活习惯,刚才我们提到的戒烟戒酒,这些都是我们预防复发非常重要的一些方面。只有我们从全面、总体的系统来考虑,我们才能真正预防卒中的复发。

  主持人:听了郭主任的一席话,相信广大网友朋友们对脑卒中的相关知识有了了解,我们非常感谢郭主任在百忙之中抽出时间作客大众网的演播厅,我们这次访谈就到这里结束,各位网友朋友们再见。